關節炎包括多種不同疾病，不能只憑年齡、痛的位置或一張驗血報告確定類型。骨關節炎、類風濕關節炎、痛風及銀屑病關節炎各有常見線索，也可能重疊。先排除突然紅、腫、熱、劇痛等急切情況，再按病因安排治療與活動計劃。
先記住 4 點
- 關節炎是多種疾病的統稱，四類比較並非全部分類。
- 痛的位置、早晨僵硬與皮膚變化是線索，不是自行確診工具。
- 突然單一關節劇痛、紅腫發熱或不能負重，要及時急查。
- 治療目的包括維持活動及控制病程，不只暫時減痛。
突然紅腫熱痛，先排除需要急處理的原因
一個關節突然劇痛、腫脹發熱、難以活動或不能承重，應即日尋求醫療評估；如同時發燒、發冷或全身不適，更要及時處理。感染性關節炎可迅速損害關節，而且未必每個人都有發燒。NHS感染性關節炎資料列出這些常見訊號。
四類常見關節炎，有甚麼不同？
NIAMS關節炎概覽指出，不同關節炎的原因和治療並不相同。以下四類方便初步整理症狀；其他類型還包括脊椎關節炎、反應性關節炎等，並非所有關節痛都能放入四格之內。
手機可左右滑動查看完整表格。
| 類型 | 主要涉及甚麼 | 常見線索 | 處理重點 |
|---|---|---|---|
| 骨關節炎 | 整個關節組織的變化 | 活動相關疼痛、僵硬；常見於膝、髖或手部 | 按能力安排運動、體重管理及症狀治療 |
| 類風濕關節炎 | 免疫系統攻擊自身組織 | 手、腕、足等多個關節腫痛，常呈對稱；休息後僵硬較久 | 及早評估，控制發炎與避免持續關節損傷 |
| 痛風 | 尿酸鹽結晶引起發炎 | 常突然發作，拇趾或下肢紅腫劇痛，也可在其他關節 | 急性發作處理與長期尿酸管理分開規劃 |
| 銀屑病關節炎 | 與銀屑病相關的免疫性發炎 | 關節痛腫、整隻手指或腳趾腫，可能有指甲凹點或皮膚鱗屑 | 風濕科評估，控制關節與相關皮膚問題 |
這些只是常見表現。NIH類風濕關節炎資料描述了休息後僵硬、多關節腫痛等線索；NHS銀屑病關節炎資料亦提醒，即使未有明顯銀屑病，反覆的關節痛腫仍需檢查。沒有典型外觀，不代表可以排除疾病。
醫護怎樣分辨？不是只看一個數字
評估通常先看症狀出現多久、涉及哪些關節、是否腫熱、活動及休息的影響，再配合身體檢查。按懷疑病因，可能需要驗血、影像或抽取關節液；並非每個人都要同一組檢查。
例如，NIAMS痛風資料指出，尿酸偏高並不代表一定患痛風。醫護要把症狀、過往發作與檢查放在一起判讀。自行把所有疼痛歸為「退化」或「尿酸高」，可能延誤另一種需要處理的原因。
治療方向：減痛、控制發炎與維持功能
上述方向分別參考NICE骨關節炎核心治療、NIAMS類風濕治療、NIAMS痛風治療及NHS銀屑病關節炎治療資料。具體用藥要考慮腎功能、其他疾病及現有藥物，不能只按痛的程度自行照抄他人處方。
關節痛是否要完全停止活動？
先分清急性受傷、紅腫熱痛與已確診的穩定狀態。對骨關節炎而言，按能力設計並逐步調整的運動是核心治療；疼痛明顯波動時則需調整負荷。長期把關節完全不用，未必有助維持肌力和生活能力。
可以把「哪些動作做不到」帶到覆診討論，例如起身、上落樓梯、握杯或穿衣。這比只說「痛了很多年」，更方便醫護或治療師設定可以追蹤的功能目標。
求診前，帶齊六項資料
常見問題
年輕人會有關節炎嗎？
會。不同類型並不限於長者，持續腫痛或僵硬仍需按症狀評估。
驗到尿酸高就能確定痛風？
不能單靠一個數值。尿酸高的人未必有痛風，要結合症狀及需要的檢查。
關節沒有明顯腫，就一定只是勞損？
沒有腫脹不足以確定原因。持續疼痛、反覆僵硬或功能下降仍值得評估。
關節保健品能幫我分辨哪種關節炎嗎？
不能。吃後是否舒服沒有診斷作用，亦不能據此判斷疾病有沒有受到控制。
痛少了，可以自行停止病程藥物嗎？
症狀減輕與病程控制需要一併評估。先與開藥醫護商量調整，尤其是長期控制發炎或尿酸的藥物。
資料來源
- NIAMS：Arthritis — 關節炎分類及差異。
- NIAMS：Osteoarthritis — 骨關節炎的組織變化與症狀。
- NIH：Rheumatoid arthritis — 典型症狀與全身影響。
- NIAMS：類風濕關節炎的治療 — 早期治療、病程控制與監測。
- NIAMS：Gout — 尿酸鹽結晶、發作與尿酸偏高的區別。
- NIAMS：痛風的治療 — 急性症狀與長期管理。
- NHS：Psoriatic arthritis — 皮膚、指甲、關節線索及治療。
- NHS：Septic arthritis — 需急切評估的感染性關節症狀。
- NICE：骨關節炎核心治療 — 個人化運動、資訊及體重管理。
最後更新：2026 年 10 月 4 日